1. Canine Distemper (개홍역)

1. Etiology

1) Definition

 -Canine Distemper(개홍역): CDV에 의해 발생 / 급성, 아급성 전신성 질병

 -Canine Distemper Virus (CDV):  Parmyxoviridae, enveloped –ssRNA virus

   -Envelope: 소독, 열에 약함 / RNA: 변이↑

 -모든 연령, 종에서 감수성 O, 3~6개월 어린 연령↑

 -이병률, 치사율 모두 매우 높다

 

2) Transmission

 -Oronasal exposure: 오염된 분비물, 분변 등

 -Aerosol: 공기를 통한 전파

 -잠복기: 1~3주

 

2. Pathogenesis

감염 후 편도(Macrophage, monocyte), 상부호흡기 epithelium, regional lymph nodes에서 분열  -2~4일 후 virus production peak

↓ 4~6일

Viremia, Systemic spread (GI, spleen, hepatic macrophage, BM, Lymphoid tissue)  -fever, lymphopenia(apoptosis 때문), immunosuppression → 2차 감염 (toxoplasmosis, coccidium등)  -다른 epithelial cell organ, CNS 까지 감염   *CNS침투 시: 맥락막 신경총(choroid plexus)의 epithelium cells, astrocyte, neurons에 감염                    → 어린 연령, 면역억제된 강아지: acute demyelination → virus에 의한 신경 손상

↓9~14일

환자의 면역 반응에 따른 임상증상  -BM, lymphoid tissue 감염으로 인한 T-cell depletion →  면역 억제(immunosuppression) → 2차 감염  -증상에서 회복 한 뒤에도 CNS dz. 발생가능 (virus가 lung, skin, CNS에 잔류하기 때문)

 

3. Clinical Sign

-성견, 면역 형성된 강아지: 불현성 감염 or 증상 미약

-어린 강아지: 심각, 치사율↑

-1주차: fever, lymphopenia, lethargic, 식욕부진, 탈수, 결막염, 호흡기증상, 묽고 점액 화농성 oculonasal discharge

1) Lower respiratory tract: CDV + 2차 감염 균 or 바이러스 폐렴

2) GI: vomiting, mucoid or hemorrhagic diarrhea

3) Ocular: photophobia(눈부심), anterior uveitis(전포도막염), chorioretinitis(맥락망막염),

                  optic neuritis(시신경염)  → 시력 소실, Mydriasis(산동증) 발생가능

4) Kidney, Lower urinary tract: kidney, bladder dysfunction

5) Epidermis:  pustular rash(농포성 발진), hyperkeratosis, footpad 및 콧등 hardening

6) Enamel buds: 유치를 가진 어린연령 → dental enamel hypoplasia

7) Bone: young large-breed  → long bone metaphyseal osteosclerosis(뼈경화증) *파행과는 상관X

Mucopurulent discharge / Pustular rash / Hyperkeratosis-콧등, footpad hardening

8) Neurologic: systemic한 임상증상 회복 1~3주 뒤 or 감염 1달 뒤 발생 가능 / 자궁내 감염시 4~6주 후 증상

 -systemic 증상 없던 환자, 콧등 or footpad hyperkeratosis 증상 환자에서 Neurologic dz. 발생↑ 경향

 -pustular rash증상 환자에서 잘 발생하지 않는 경향

 -급성 뇌염 증상

  -간대성 근경련(myoclonus: 근육이 불규칙적으로 수축 or 긴장↓), gum chewing

   https://youtu.be/M4-TvmDstV8?feature=shared / https://youtube.com/shorts/nooe5omRrMQ?feature=shared

  -hippocampal alterations → epilepticus(간질)

  -seizure, 운동실조, 강직, hypermetria, 비명, 지각과민, 실명

 -만성 신경 증성

  -불현성 감염 회복 수주~수개월 후 서서히 진행되어 발현

  -4~8세령 성견

  -전신 발작 X, 후지마비, 사경, 두부진전, 안구진탕, menace 소실

 

4. Summary

 

5. Diagnosis

-임상증상만으로 CDV 진단 어려움

-접종 경력 history

-백혈구, 적혈구 핵 및 세포내 봉입체 확인: 임상증상 1~2주 후 사라지는 경우도 있음

-lymphopenia, hypoalbuminemia, hypoglobulinemia

-CSF: lymphocyte, protein concentration ↑ 가능

-항원검사-CDV kit test

 *항체 검사는 불명확: 회복견의 항체가 백신 접종 견 보다 낮은 경우 O

-vaccine X인 환자에서는 IgM ↑

-DDX.: 다른 systemic dz. (ex. Leptospirosis, canine infectious hepatitis, rabies, Kennel cough 등)

적혈구 내 inclusionbody

 

6. Treatment

-대증 치료 (supportive)

-항바이러스제제 잘 사용 X (*ribavirin이 CDV분열 억제한다고는 알려져 있음)

-2차 감염으로 인한 기관지 폐렴 시: 광범위 항생제 사용, 거담제 및 nebulization

-GI sign(설사, 구토), 탈수 시: fluid therapy – lactated Ringer’s solution + vitamins

                                               항구토제

-epilepticus(간질), 발작 시: 항경련제 사용 (diazepam(벤조디아제핀계) → phenobarbital)

 

7. Prognosis

-Poor~guarded

-백신을 통한 예방이 매우 중요